Penyedia layanan kesehatan sektor swasta di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah kadang-kadang dianggap lebih efisien, akuntabel, dan berkelanjutan dari pada penyampaian sektor publik. Sebaliknya, sektor publik sering dianggap memberikan pelayanan berbasis keadilan dan adil. Kami melakukan tinjauan sistematis terhadap studi penelitian yang menyelidiki kinerja pengiriman sektor swasta dan publik di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Penelitian yang dilakukan oleh beberapa peneliti termasuk studi kasus, analisis meta-analisis, review, dan analisis kasus-kasus, serta laporan yang diterbitkan oleh organisasi non-pemerintah dan lembaga internasional, dikumpulkan secara sistematis melalui pencarian database yang besar, disaring melalui kriteria inklusi metodologis, dan disusun ke dalam enam tema sistem kesehatan Organisasi Kesehatan Dunia: aksesibilitas dan daya tanggap, kualitas, Hasil; Akuntabilitas, transparansi, dan regulasi, Keadilan dan keadilan,  Dan efisiensi. Dari 1.178 kutipan unik yang berpotensi relevan, data diperoleh dari 102 artikel yang menjelaskan studi yang dilakukan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Studi banding dan penelitian cross-sectional menunjukkan bahwa penyedia layanan di sektor swasta lebih sering melanggar standar praktik medis dan memiliki hasil pasien yang lebih buruk, namun memiliki ketepatan waktu dan keramahan yang dilaporkan lebih besar kepada pasien. Efisiensi yang dilaporkan cenderung lebih rendah di sektor swasta dari pada di sektor publik, yang berawal dari insentif buruk untuk pengujian dan perlakuan yang tidak perlu. Layanan kesehatan di sektor publik semakin terbatas dalam ketersediaan peralatan, obat-obatan, dan petugas layanan kesehatan terlatih.

Studi yang dievaluasi dalam tinjauan sistematis ini tidak mendukung klaim bahwa sektor swasta biasanya lebih efisien, akuntabel, atau efektif secara medis daripada sektor publik; Namun, sektor publik sering kali kekurangan ketepatan waktu dan keramahtamahan terhadap pasien. Pelayanan kesehatan dapat diberikan melalui penyedia layanan publik dan swasta. Pelayanan kesehatan masyarakat biasanya diberikan oleh pemerintah melalui sistem kesehatan nasional. Pelayanan kesehatan swasta dapat diberikan melalui rumah sakit “keuntungan” dan penyedia layanan non-pemerintah “bukan untuk keuntungan”, termasuk organisasi berbasis agama. Terdapat banyak perdebatan ideologis seputar apakah negara berpenghasilan rendah dan menengah harus memperkuat layanan kesehatan publik versus swasta, namun kenyataannya, sebagian besar negara berpenghasilan rendah dan menengah menggunakan kedua jenis ketentuan layanan kesehatan tersebut. Baru-baru ini, seiring krisis ekonomi global telah menempatkan hambatan utama pada anggaran pemerintah yaitu sumber pendanaan utama untuk pengeluaran layanan kesehatan di kebanyakan negara serta perselisihan antara para pendukung sistem publik dan swasta telah meningkat, didorong oleh rekomendasi Dana Moneter Internasional (Lembaga keuangan Internasional) bahwa negara-negara meningkatkan cakupan penyediaan sektor swasta dalam pelayanan kesehatan sebagai bagian dari kondisi pinjaman untuk mengurangi hutang pemerintah. Namun, kritik terhadap sektor kesehatan swasta percaya bahwa penyediaan layanan kesehatan masyarakat paling bermanfaat bagi orang miskin dan merupakan satu-satunya cara untuk mencapai akses universal dan setara terhadap pelayanan kesehatan.

Para peneliti menggunakan delapan database dan pencarian kata kunci yang komprehensif untuk mengidentifikasi dan meninjau kembali data dan studi yang dipublikasikan mengenai kinerja sektor swasta dan publik di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Mereka menilai beberapa penelitian terpilih mengenai enam tema penting mengenai sistem kesehatan- aksesibilitas dan daya tanggap, kualitas, Hasil, Akuntabilitas, transparansi, dan regulasi; Keadilan dan keadilan; Dan efisiensi – dan melakukan peninjauan naratif terhadap masing-masing tema. Dari 102 studi yang relevan termasuk dalam analisis komparatif mereka, 59 penelitian adalah penelitian dan 13 melibatkan meta-analisis, dan sisanya melibatkan laporan kasus atau ulasan. Para peneliti menemukan bahwa temuan penelitian sangat bervariasi di seluruh negara yang diteliti (sepertiga penelitian dilakukan di Afrika dan yang ketiga di Asia Tenggara) dan dengan metode yang digunakan. Hambatan finansial untuk pelayanan (seperti biaya pengguna) dilaporkan untuk sistem publik dan swasta. Meskipun penelitian melaporkan bahwa pasien di sektor swasta mengalami ketepatan waktu dan keramahtamahan yang lebih baik, penelitian menunjukkan bahwa penyedia layanan di sektor swasta lebih sering melanggar standar medis yang diterima dan memiliki efisiensi pelaporan yang lebih rendah. Tinjauan sistematis ini tidak mendukung pandangan sebelumnya bahwa penyampaian layanan kesehatan sektor swasta di daerah berpenghasilan rendah dan menengah lebih efisien, akuntabel, atau efektif daripada penyampaian sektor publik. Setiap sistem memiliki kelebihan dan kekurangan, namun yang penting, di kedua sektor tersebut, ada hambatan finansial untuk pelayanan, dan masing-masing memiliki akuntabilitas dan transparansi yang buruk. Tinjauan sistematis ini menyoroti basis bukti berkualitas rendah dan berkualitas rendah mengenai kinerja komparatif kedua sistem tersebut.

 

Sumber:

Research Article, Comparative Performance of Private and Public Healthcare Systems in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review, Sanjay Basu , Jason Andrews, Sandeep Kishore, Rajesh Panjabi, David Stuckler, Published: June 19, 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001244